心肺復蘇兒童與成人的區別

 

    1. 引起心跳呼吸驟停的原因不同

 

    成人：以突發(fā)事件常見(jiàn)，例如突然的心腦血管意外。

 

    兒童：腦血管疾病、心臟疾病相對較少，因此心腦血管意外在兒科較少見(jiàn)，兒童出現心跳呼吸驟停大多數是繼發(fā)事件。一般前期有嚴重原發(fā)病治療不順利或治療時(shí)機過(guò)晚，導致嚴重的心肺功能衰竭，進(jìn)而機體代償能力耗竭，出現心跳呼吸驟停。

 

    建議：于兒科醫生而言，早期識別、處理重癥（如糾正呼吸衰竭、休克等）更為重要。早期打斷病情進(jìn)展過(guò)程，可以防止病情惡化、發(fā)展成心跳呼吸驟停。

 

    2. 兒童解剖結構與成人的不同之處

 

    ① 枕凸比較隆起，一旦昏迷，脖子前傾，更容易發(fā)生氣道壓迫。

 

    ② 舌頭偏大，昏迷時(shí)舌后墜較明顯，是發(fā)生氣道堵塞的重要原因。

 

    ③ 氣道最狹窄的部位：成人是聲帶部位，兒童是過(guò)聲帶后的環(huán)狀軟骨部位，于小嬰兒來(lái)說(shuō)，是最狹窄的部位。

 

    3. 搶救設備有所不同，特別是高級生命支持時(shí)

 

    成人：身高、體重不因年齡不同而有顯著(zhù)差異，因此身高、體重在搶救過(guò)程中對設備的使用影響不是很大。

 

    兒童：從新生兒到 18 歲，各個(gè)年齡段差異大。比如氣管插管的粗細變化范圍，最細的導管是 2.5 號、3 號，到成人一般用 6.5 號、7 號、7.5 號不等。還有喉鏡、呼吸氣囊等，大、中、小型號要適用于不同年齡段，故搶救設備要齊全。

 

    4. 心肺復蘇的手法有區別

 

    成人：雙掌按壓胸骨正中下二分之一。

 

    兒童：小嬰兒雙掌環(huán)抱按壓或雙指按壓，大點(diǎn)的孩子可以單掌按壓或雙掌按壓。8 歲以上的兒童心肺復蘇與成人差別較小。

 

    5. 呼吸支持次數不同

 

    成人：無(wú)論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復蘇，心臟按壓 30 次，給 2 次人工呼吸（30:2）。

 

    兒童：生理情況下，需要的呼吸頻率要快些。兒童因氣道問(wèn)題引起的呼吸衰竭與心跳驟停相對較多，因此單人進(jìn)行心肺復蘇時(shí)，與成人一致（30:2），雙人或雙人以上進(jìn)行心肺復蘇，心臟按壓 15 次，給 2 次人工呼吸（15:2）。如果是氣管插管（高級氣道建立）以后，胸外按壓是每分鐘 100 到 120 次不間斷，每分鐘 8 - 10 次的呼吸支持。

 

    6. 用藥劑量有區別

 

    搶救用藥首選腎上腺素、有傳導阻滯的時(shí)候用阿托品等原則對兒童同樣適用，但兒童用藥需根據公斤體重計算，兒科醫生對用藥特點(diǎn)與劑量需熟知。

 

    7. 除顫方法要注意

 

    成人使用的除顫板一般相同，但體重小于 10 公斤的兒童有專(zhuān)用的小除顫版。此外，兒童除顫劑量與公斤體重有關(guān)，按每公斤體重 2 - 4 焦耳計算電流量后才可以除顫。